感染HPV,一定會得宮頸癌嗎

作者:畢雪   更新時間:2022-08-02 09:04   來源:吉林日報—大吉網

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宮頸癌是比較常見的婦科惡性腫瘤,對健康造成較大危害,堪稱女性殺手。而宮頸癌又與HPV(人乳頭瘤病毒)感染密切相關,那么,感染了HPV就一定會得宮頸癌嗎?宮頸癌患者會傳染給家人嗎?本期我們就邀請專家為大家講講HPV和宮頸癌。

本期專家

許天敏:吉林大學第二醫院婦科主任、婦產科教研室主任,博士研究生導師。主要研究方向為宮頸疾病與HPV感染的機制及治療,是吉林省宮頸疾病診療及新型生物篩查技術研究跨區域合作科技創新中心負責人。榮獲國家衛健委改善醫療服務突出貢獻工作者、當選吉林省最美科技工作者、吉林省第八批拔尖創新第二層次人才、長白山領軍人才?,F任中國醫師協會婦產科醫師分會青年委員會副主任委員,吉林省醫學會婦產科??品謺嗄晡瘑T會主任委員等。

HPV與宮頸癌

許天敏:HPV感染后不一定得宮頸癌。生育期女性,在月經期、性生活、婦科手術時等,子宮頸表面,包括外陰陰道表面,可以出現上皮微小損傷,HPV可以通過這些微小損傷進入子宮頸上皮引起HPV感染。這時做子宮頸HPV檢測,可以發現HPV陽性。大多數HPV感染都是一過性的,無論是高危型還是低危型HPV感染,都可以在短期內被病人自己的免疫系統清除,清除的平均時間為9個月,90%以上病人2年內可將病毒清除干凈,幾乎沒有宮頸惡變的風險。

正常子宮頸在高危型HPV持續性感染狀態下,經歷宮頸上皮內病變,最終發展為子宮頸癌。在我國引起子宮頸癌的高危型主要有HPV16、18、33、52、58,其中80%的子宮頸癌與HPV16、18亞型感染有關。高危型HPV還可以引起生殖道癌,99%以上的子宮頸癌都與高危型HPV感染有關,90%的肛門癌,40%的外陰、陰道及陰莖癌,12%的口咽及3%的口腔癌癥也與高危型HPV感染有關。所以并不是只要HPV陽性就一定會得子宮頸癌,在疾病發展過程中定期檢查,就可以預防宮頸癌的發生。

HPV感染后,多久會患子宮頸癌

許天敏:由HPV感染狀態轉為子宮頸癌至少需要5-10年甚至15年,約占感染人群的3%-5%。HPV感染到發生為子宮頸癌是罕見事件,由HPV感染到宮頸癌是一個漫長的疾病發展過程。當發生高危型HPV持續感染,病毒DNA會嵌入人體生殖道黏膜基底層細胞的DNA中,打亂細胞正常的復制周期,使細胞增生異常,發生癌前病變。癌前病變分為低級別和高級別。低級并不可怕,通常2年內大部分可自然消退,年齡越小消退可能性越大。HPV感染進展到鱗狀上皮病變再到宮頸癌的過程中,可以通過子宮頸脫落細胞檢查和HPV檢測的方法篩查子宮頸病變,當少數人病變繼續存在會有可能進展為高級別癌前病變,如在進展過程中沒有進行篩查有可能發展為宮頸癌,所以要定期進行子宮頸癌篩查,及時阻斷疾病進展。

HPV如何傳播?感染了HPV病毒會傳染給家人嗎

許天敏:HPV傳播最主要的途徑是性接觸傳播,其次通過外生殖器和污染物的接觸也可以傳播。有研究表明,只有在發生性生活后才會檢測到HPV-DNA,皮膚之間的密切接觸是HPV感染的必要條件,但不限于會陰部的皮膚接觸,也包括口對口的親吻等。由于某些性行為,如多個性伴侶、口腔生殖器接觸(口交)、初次性交年齡小、短期內多個性伴侶和多次性關系以及同時感染其他性傳播疾病都會增加HPV感染的風險。不良的衛生習慣,受感染的手接觸外陰、陰道有感染風險。另外HPV可在母嬰之間傳播,胎兒通過產道時的密切接觸可能發生感染。一起吃飯、握手、共用一張床、使用同一馬桶、洗衣機等通常不會造成HPV傳播,但被HPV污染的內褲、衛生用品有傳播HPV的風險。

HPV感染常見嗎?感染HPV后能治愈嗎

許天敏:HPV很常見,特別是性活躍的年輕女性,但不必因此過分擔憂,也不必懷疑夫妻雙方有婚外性行為。有80%的女性一生中都有HPV感染的風險,但與HPV感染相關的疾病并不是被HPV感染的人都發生,大多數感染是一過性的,HPV在新近感染后的12個月內,清除率可達到70%,只有約9%的少數人在第24個月仍然存在感染。另外有免疫系統疾病的人群,包括艾滋病病人、器官移植及紅斑狼瘡等病人容易被HPV感染,而且容易造成持續性感染,引起子宮頸高級別的癌前病變和子宮頸癌。單純的HPV感染并不可怕,高危型HPV感染且反復的、持續的感染才可能發生宮頸的高級別病變及子宮頸癌。HPV感染是否能夠徹底清除與病人的年齡、自身的免疫力等密切相關。所以,要保持良好的精神面貌、樂觀的生活態度、健康的生活方式,正確的社交關系。

多大年齡女性易感染HPV

許天敏:有性生活的女性都容易發生HPV感染,但性活躍的年輕女性更容易發生。在中國,女性感染HPV的情況呈雙峰狀,在17-24歲女性HPV的感染達到了第一個高峰,感染率在15.9%,大部分為一過性感染,很少發生高級別上皮內病變和子宮頸癌。HPV感染率隨年齡增加逐漸下降,在40-44歲感染率達到第二個高峰,為17.6%,高年齡女性雖然性生活相對減少,但是由于其激素水平變化等引起免疫功能衰退,導致HPV易感性增加及清除能力下降,因此,HPV所致的高級別上皮內病變及子宮頸癌的發生率明顯高于年輕女性。

男性是否會感染HPV

許天敏:男性同樣會被HPV感染,可引起外生殖器濕疣,也可導致陰莖、肛周和肛門的癌前病變和癌變。男性感染最常見的后果是引起生殖器官的尖銳濕疣,好發于包皮系帶、冠狀溝、包皮、尿道、陰莖、肛門周圍和陰囊,由淡紅或烏紅色粟狀濕疹樣病變發展成乳頭狀或囊狀贅生物,搔抓后可繼發感染,多與低危型HPV6/11亞型感染相關。HPV不僅存在男性的外生殖器及肛門周圍,甚至在尿道、輸精管、附睪、睪丸及精液中均可以檢測到。當異性伴侶多,或同性性伴侶多都容易被HPV感染。大多數感染HPV的男性沒有明顯癥狀,以亞臨床感染為主,所以性生活中男性采取避孕套措施防止HPV傳播尤為重要。

如何預防HPV感染

許天敏:接種HPV疫苗可以預防HPV感染和相關的疾病。目前全球范圍內已批準了3種預防性HPV疫苗以有效預防HPV持續感染引起的病變,分別是二價疫苗、四價疫苗和九價疫苗。在我國獲批的HPV疫苗適用年齡中,二價HPV疫苗的年齡適用范圍最廣,為9—45歲女性,四價HPV疫苗的年齡適用范圍是20—45歲女性,九價HPV疫苗的年齡適用范圍是16—26歲女性,公眾應該根據年齡以及需求選擇適合自己的疫苗。此外,公眾應培養良好的生活習慣,均衡膳食,加強身體鍛煉,增強體質,提高加強機體的免疫力。

作者:畢雪
編輯:秦楚越
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